CPAP improves cardiovascular lab values and clinical indicators almost 3 times faster than statin therapy. CPAP migliora cardiovascolari valori di laboratorio e clinici indicatori di quasi 3 volte più veloce statina terapia.

Newswise — Researchers in Brazil have found that treating patients who suffer from obstructive sleep apnea (OSA) with continuous positive airway pressure (CPAP) dramatically reduces early indications of atherosclerosis in just months, linking OSA directly to the hardening or narrowing of the arteries. Newswise - Ricercatori in Brasile hanno rilevato che il trattamento di pazienti che soffrono di apnea nel sonno "ostruttiva (OSA) con pressione continua positiva delle vie aeree (CPAP) riduce notevolmente le indicazioni di aterosclerosi precoce in pochi mesi, che collega direttamente a OSA o restringere l'indurimento delle arterie. Until now, no study has demonstrated such a direct relationship between the two. Fino ad oggi, nessuno studio ha dimostrato un tale rapporto diretto tra i due.

“OSA is independently associated with increased risk of fatal cardiovascular events that can be reversed by treatment with CPAP,” wrote Luciano Drager, M.D., of the University of São Paulo Medical School in Brazil. "OSA è indipendentemente associata ad un aumentato rischio di eventi cardiovascolari fatali, che possono essere stornati dal trattamento con CPAP", ha scritto Luciano Drager, M.D., dell 'Università di São Paulo Medical School in Brasile.

The research was published in the first issue of the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine for October 2007, published by the American Thoracic Society. La ricerca è stata pubblicata nel primo numero della American Journal respiratorio e di Critical Care Medicine per il mese di ottobre 2007, pubblicato dalla American Society Toracica.

The researchers selected 24 men with severe OSA and no other comorbidities and randomly assigned them to receive either CPAP therapy or no treatment. I ricercatori hanno selezionato 24 uomini con grave OSA e nessun altro comorbidities e randomizzati a ricevere o CPAP terapia o nessun trattamento. After establishing the baseline data for each subject, they then tracked several indicators of pre-clinical atherosclerosis, including carotid intima-media thickness (a measure of arterial plaque), pulse-wave velocity (a measure of arterial stiffness), carotid diameter, C-reactive protein (a marker of inflammation), and catecholamine level (a marker of physical stress) over the course of four months. Dopo aver stabilito i dati di base per ogni soggetto, che poi monitorati diversi indicatori di validita 'aterosclerosi clinici, compresi carotidea spessore intima media (una misura della placca arteriosa), impulso - ondata di velocità (una misura della rigidità arteriosa), carotide diametro, C - Proteina reattiva (un marker di infiammazione), e delle catecolamine livello (un indicatore di sforzo fisico) nel corso di quattro mesi.

“[All markers] were similar across the study period in the control group,” wrote Dr. Drager. "[Tutti i marcatori] erano simili in tutto il periodo di studio nel gruppo di controllo", ha scritto Drager Dr. “In contrast, the group treated with CPAP had a significant decrease in carotid intima-media thickness, pulse-wave velocity, C-reactive protein, and catecholamines.” "Al contrario, il gruppo in trattamento con CPAP ha avuto un significativo calo della carotide intima media spessore, impulso - ondata di velocità, proteina C reattiva, e di catecolamine."

While there is a known association between OSA and risk of myocardial infarctions and strokes, the causal connection between OSA and atherosclerosis as the principle mechanism behind those cardiovascular events has proven difficult to establish. Mentre non vi è una nota associazione tra OSA e il rischio di infarto del miocardio e ictus, il nesso di causalità tra OSA e aterosclerosi come il principio meccanismo dietro quelle di eventi cardiovascolari si è dimostrato difficile da stabilire.

“The majority of patients with OSA share several risk factors for atherosclerosis, including obesity, hypertension, hypercholesterolemia, insulin resistance, and hyperglycemia,” explained T. Douglas Bradley, M.D., and Dai Yumino, M.D., both of the Sleep Research Laboratory at the Toronto Rehabilitation Institute at the Centre for Sleep Medicine and Circadian Biology at the University of Toronto, in an editorial in the same issue of the journal. "La maggioranza dei pazienti con OSA quota di diversi fattori di rischio per l'aterosclerosi, tra cui obesità, ipertensione, ipercolesterolemia, insulino resistenza, iperglicemia e", ha spiegato T. Douglas Bradley, M.D., e Dai Yumino, M.D., sia di La Sleep Research Laboratory presso l'Istituto di Riabilitazione Toronto, presso il Centre for Sleep Medicine e Circadian Biologia presso l'Università di Toronto, in un editoriale dello stesso numero della rivista.

Furthermore, while non-randomized observational trials have suggested that the risk of adverse cardiovascular events is lower among patients who accept treatment by CPAP than in patients who do not accept CPAP therapy, it is possible that this difference may be due to better overall adherence to all prescribed treatments in patients who accept CPAP than in those who do not, as opposed to any direct benefit of CPAP itself. Inoltre, mentre non randomizzati studi osservazionali hanno suggerito che il rischio di eventi cardiovascolari avversi è inferiore tra i pazienti che accettano di trattamento da CPAP rispetto ai pazienti che non accettano CPAP terapia, è possibile che questa differenza può essere dovuto a una migliore aderenza al Tutti i trattamenti prescritti in pazienti che accettano CPAP rispetto a coloro che non lo fanno, a differenza di qualsiasi beneficio diretto di CPAP stessa.

“Whereas physiological studies suggest that OSA provides a substrate for the development of atherosclerosis, and epidemiological and observational studies suggest an association between OSA and odds of having atherosclerosis, there remains a gap between cause and effect yet to be filled,” wrote Drs. "Considerando che fisiologico studi suggeriscono che OSA fornisce un substrato per lo sviluppo di aterosclerosi, e epidemiologici e di studi osservazionali suggeriscono un'associazione tra OSA e la probabilità di avere aterosclerosi, resta un divario tra causa ed effetto ancora essere riempita", ha scritto Drs. Yumino and Bradley. Yumino e Bradley. “Drager and colleagues provide evidence that begins to fill that gap.” "Drager e colleghi fornire la prova che comincia a colmare questa lacuna."

Indeed, after four months of CPAP therapy, carotid intima-media thickness declined by nine percent, which is remarkable in light of the fact that in a large-scale study, patients undergoing cholesterol-lowering pravastatin therapy saw carotid intima-media thickness decline by twelve percent after a full year. Infatti, dopo quattro mesi di CPAP terapia, carotide intima media spessore è diminuito di nove per cento, il che è sorprendente alla luce del fatto che, in un ampio studio, il colesterolo pazienti sottoposti a terapia di riduzione della pravastatina ha visto carotidea intima media spessore di declino Dodici per cento, dopo un anno intero. Other indicators showed similar magnitudes of improvement. Altri indicatori mostrato simili grandezze di miglioramento.

The researchers put forth a number of potential pathways whereby obstructive sleep apnea could contribute to atherosclerosis progression and coronary heart disease, including inflammation, oxidative stress, lymphocyte activation, and high-density lipoprotein dysfunction. I ricercatori hanno presentato un certo numero di potenziali percorsi in cui l'apnea ostruttiva del sonno potrebbe contribuire alla progressione della aterosclerosi e malattie coronariche, comprese infiammazione, lo stress ossidativo, l'attivazione dei linfociti, e di lipoproteine ad alta densità disfunzione. “CPAP treatment could reverse several of these pathways,” they wrote. "CPAP trattamento potrebbe invertire diversi di questi percorsi", hanno scritto.