ワシントン州大学医科大学院-血のシンナーCoumadin® (warfarin)を規定している過去の医者で…長いtrial-and-errorプロセスによって彼らの患者のためのCoumadinの最適の線量で着くことを行かなければならなかった。 しかし今プロセスは遺伝子VKORC1およびCYP2C9についての忍耐強い遺伝子型情報を利用する最も最近の医学研究のおかげでより速く、より安全、および医者が効率的に投薬を計算するのを助ける新しいウェブサイトのどちらである場合もある。

薬学の聖者のルイ大学そしてst.ルイの大学の同僚と共にワシントン州大学医科大学院の研究者は、2つの主遺伝子の変化を考慮に入れること広く規定されたanticoagulantのwarfarin (Coumadin)のための増進された投薬の方式を開発した。 このアプローチは個人化された薬の方に傾向の重要な例である。

新しい投薬の方式を使うと、医者はそう多くの要因が活動に影響を与えるのですぐに缶詰になり、正確にwarfarinの適切な線量、使用するために悪名高く挑戦しているanticoagulantを推定する。 バーンズユダヤ人の病院の血のシンナー医院のワシントン州大学調査官のブライアンf.のゲージ、M.D.、医学ディレクター、および同僚はジャーナル血の2007 9月1日、問題の調査結果を報告する。

レポートは米国の食品医薬品局の2007年8月16日に密接に2つの遺伝子の役割の情報を含んでいるwarfarinのための更新済分類の発表続く。 発表の時にこれらの遺伝子の特定の変化を用いる患者のための適切な投薬を確立するために、ラリーLesko、Ph.D.、FDAの臨床薬理学のオフィスのディレクターは調査を求めた。 現在の調査はその目的に演説する第1である。

「私達は既にこれらの投薬する遺伝子によって影響されたwarfarinを知っていたがその情報を臨床的に使用する方法を」知らなかったゲージ、また医科大学院の薬の助教授を言う。 「しかしこの調査と、私達は確立した投薬のアルゴリズムの臨床要因とこれらの遺伝要因を結合する単純な方法を」。

研究者は新しいアルゴリズムをwww.WarfarinDosing.orgで使用できるように公に した。 ウェブサイトは医者が忍耐強い情報を入れ、推薦に投薬することを受け取ることを可能にする。

医者は凝血を防ぐか、またはatrial細動、人工の中心弁、深い静脈の血栓症および肺のemboliを持つ患者の打撃の危険を減らすためにwarfarinを規定する。 それは膝またはヒップの取り替えのようなある特定の整形外科の外科の後で凝血の形成を防ぐことでまた有用である。

今まで、医者は繰り返し線量を変え、各患者のために働くwarfarinの線量で着く凝固時間を再試験をする試行錯誤、使用しなければならなかった。 2から線量が余りに低いとき線量が余りに最高または凝血および打撃のとき3週の問題のかもしれないこの調節期間の間に、患者はhemorrhagingという危険があってある。

ゲージおよび同僚が開発する新しい方式は身体検査を使用して適切なwarfarinの線量を計算し、健康は帰因するが、また2つの遺伝子VKORC1およびCYP2C9の個々の変化で考慮する。 人のボディを示されている研究を過ぎてこれらの遺伝子のある特定の変化がおよびどれだけ速くwarfarinへの人の感受性か抵抗に影響を与えることができること薬剤を破壊する。

新しい投薬の計算はよりよくwarfarinへの各患者の応答を予測し、かなり必要な治療上の線量を達成するために時間を短くし、可能性としては忍耐強い安全を高める適量の変更の数を切る。

ゲージおよび同僚はまたテストする完了するために2か3日を取るかもしれない遺伝子の実世界の遅れを収容するためにアプローチを合わせた。 新しい方法を使用して、医者および薬剤師は遺伝要因の影響を収容するために臨床要因に網用具を使用でき、基づいて最初の線量を推定するのに遺伝子テストが利用できれば、最初の見積もりを修正する。

「そのアプローチ私達の方法を実用的にさせると」、はゲージは言う。

「遺伝子型の結果を」。は待っている間、医者療法の開始を遅らせる必要がない

投薬のアルゴリズムは膝またはヒップの取り替えの外科を経ている患者のNIH資金を供給された調査に確立されゲージおよび同僚は今一般的な適用の可能性を確認するために他の条件の患者のそれをテストしている。

Millican e、Jacobsen-Lenzini paのMilliganのPE、Grosso l、Eby c、Deych e、Grice g、Clohisy JCのバラックRL、Burnett RSJ、Voorka d、Gatchel s、Tiemeier aのゲージBF。 warfarin療法を始めている整形外科の患者の遺伝基づかせていた投薬。 血9月2007日1日; 110 (5): 1511-5年。