Serviço de notícia do comportamento da saúde - com 40 por cento de todos os cardíaco de ataque e problemas cardiovascular relacionados que estão sendo relacionados aos níveis baixos de cholesterol “bom” so-called de HDL, os investigadores têm procurado por muito tempo medications aumentar a quantidade de cholesterol de HDL na circulação do corpo.

Mas uma revisão nova de 31 randomized as experimentações controladas publicadas no jornal da associação médica americana sugere isso assim distante, only a evidência modesta suporta o uso de a maioria de medications levantar níveis do lipoprotein high-density (HDL) - cholesterol bom. Alguns são mesmo prejudiciais.

Os autores conclíram que quando os esforços abaixar o lipoprotein de baixa densidade (LDL ou “o cholesterol mau”) “reduzirem consistentemente o risco da doença cardiovascular, HDL-baseou aproximações são muito mais complexo e às vezes decepcionando.” Em conseqüência, “o foco preliminar deve estar em LDL,” co-autor dito Mehdi Shishehbor da revisão, D.O., da clínica de Cleveland.

“A notícia é que não tudo que levanta HDL será benéfica,” disse Ronald Krauss, M.D., spokesman para a associação americana do coração e diretor da pesquisa do atherosclerosis no instituto de pesquisa de Oakland do hospital das crianças em Califórnia.

“HDL é uma edição muito mais complicada do que LDL,” disse Prediman Shah, M.D., diretor do centro de pesquisa do Atherosclerosis no centro médico de Cedro-Sinai em Los Angeles. “É não somente importante quanto HDL lá é, mas que tipo ele é. A qualidade é tão importante quanto a quantidade. É a função boa ou é ele [um formulário de HDL] que não faz o trabalho corretamente?”

Há muitos tipos de HDL, não que nurture as embarcações do coração e de sangue. Os tipos bons de HDL parecem carregar a gordura fora dos arteries ao fígado e executar funções nas membranas da pilha e em outra parte. Entretanto, HDLs varia consideravelmente no tamanho, na densidade e em outras propriedades químicas que mudam sua abilidade de sustentar a saúde.

Determinados tipos de HDL poderiam mesmo aumentar o inflammation, obstruindo arteries melhor que clearing eles, e os doutores atualmente não têm uma maneira simples dizer este tipo “mau” de cholesterol “bom” do tipo genuìna benéfico em seus pacientes. Endireitar agora, only os testes caros usados em ajustes da pesquisa podem classificar os tipos diferentes de cholesterol de HDL.

Felizmente, as mudanças do lifestyle podem ajudar sem efeitos laterais negativos, de acordo com a revisão. “A maneira a mais segura levantar HDL é por peso perda, exercício e cessação fumando,” Shishehbor dito.

A revisão encontrou também a sustentação para o uso moderado do álcool - uma ou dois bebidas um o dia para homens, um para mulheres - embora os médicos não recomendassem que os nondrinkers fazem exame acima de beber para proteger seus corações. Levantar HDL comendo peixes ou fazendo exame do óleo dos peixes à entrada do aumento dos ácidos omega-3 fatty é uma outra estratégia eficaz, a revisão sugerida.

Quanto para às aproximações pharmacological, a revisão encontrou que atualmente a droga disponível a mais eficaz para levantar HDL é o niacin da vitamina, feito exame em doses elevados. “Statins, o niacin e os fibrates são os agentes pharmacologic disponíveis que aumentam HDL; entretanto, podem ser associados com os efeitos laterais adversos,” disse Shishehbor, que recomendou a supervisão médica próxima.

Pelo menos um terço dos pacientes não podem tolerar o niacin do elevado-dose, de acordo com Shah. “O efeito lateral o mais comum está nivelando e itching esse movimentações porcas alguns povos.” Disse que os métodos existem para minimizar o problema, mas não trabalham para todos.

Entrementes, os medications novos provaram decepcionar. As experimentações de uma droga, torcetrapib, terminaram abruptamente porque o risco aumentado droga do mortality e a pressão de sangue levantada. A classe das drogas do diabetes chamou o aumento HDL dos thiazolidinediones (que incluem Avandia e Actos), mas parece também levantar o risco de problemas cardiovascular.

A droga uma vez altamente touted rimonabant, que da peso-perda obstrui os receptors do cérebro ativou pelo marijuana, levanta HDL; entretanto, o alimento de ESTADOS UNIDOS e a administração da droga recusaram recentemente aprová-la porque parece também elevate o risco para problemas psychiatric como o depression.

“Eu sou excitado muito mais sobre o prospeto de o que está vindo nesta área nos três a cinco anos seguintes,” disse Shah, que está estudando aproximações a impulsionar HDL que usam mecanismos diferentes daqueles que foram associadas com os problemas. As experimentações clínicas de uma terapia do gene baseada em sua pesquisa estão atualmente sob a maneira.

Os povos com níveis do sangue do cholesterol de HDL mais baixa de 35 mg/dL têm oito vezes o risco da doença de coração comparado àqueles com 65mg/dL ou mais. Uns 16 por cento a 18 por cento dos homens têm os níveis baixos do cholesterol de HDL, comparados com os 3 por cento aos 6 por cento das mulheres.