De Dienst van het Nieuws van het Gedrag van de gezondheid - met 40 percent van alle hartaanvallen en verwante cardiovasculaire problemen die op lage niveaus van zogenaamde "goede" cholesterol HDL betrekking worden gehad, hebben de onderzoekers lang medicijnen de hoeveelheid cholesterol HDL in de omloop van het lichaam willen verhogen.

Maar een nieuw overzicht van 31 willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven die in het Dagboek van de Amerikaanse Medische Vereniging worden gepubliceerd stelt voor dat tot dusver, slechts het bescheiden bewijsmateriaal het gebruik van de meeste medicijnen steunt om niveaus van high-density lipoprotein (HDL) te verhogen - goede cholesterol. Wat zijn zelfs schadelijk.

De auteurs besloten dat terwijl de inspanningen aan lagere lipoprotein met geringe dichtheid (LDL of "slechte cholesterol") "constant cardiovasculair ziekterisico hebben verminderd, de op hdl-Gebaseerde benaderingen veel complexer zijn en soms teleurstellend." Dientengevolge, de "belangrijkste aandacht zou op LDL moeten zijn," bovengenoemde overzichts mede-auteur Mehdi Shishehbor, D.O., van de Kliniek van Cleveland.

Het "nieuws is dat niet alles die HDL opheft voordelige," bovengenoemde Ronald Krauss, M.D., woordvoerder voor de Amerikaanse Vereniging van het Hart en directeur van atheroscleroseonderzoek bij het Onderzoekinstituut van het van Oakland van het Ziekenhuis Children’s in Californië zal zijn.

"HDL is een veel ingewikkeldere kwestie dan LDL," bovengenoemde Prediman Shah, M.D., directeur van het Onderzoekscentrum van de Atherosclerose Bij Medisch Centrum ceder-Sinai in Los Angeles. "Het is niet alleen belangrijk hoeveel HDL er zijn, maar welke soort het is. De kwaliteit is zo belangrijk zoals hoeveelheid. Is het functiegoed of is het [ een vorm van HDL ] dat niet het werk?"behoorlijk doet

Er zijn vele soorten HDL, niet die het hart en het bloedvat voeden. De goede soorten HDL schijnen om vet te dragen uit slagaders aan de lever en functies in celmembranen uit te oefenen en elders. Nochtans, variëren HDLs aanzienlijk in grootte, dichtheid en andere chemische eigenschappen die hun capaciteit veranderen om gezondheid te ondersteunen.

Bepaalde soorten HDL konden zelfs ontsteking verhogen, die slagaders eerder dan het ontruimen van hen belemmert, en de artsen momenteel hebben geen eenvoudige manier om dit "slechte" type van "goede" cholesterol van de echt voordelige soort in hun patiënten te vertellen. Op dit ogenblik, slechts kunnen worden gebruikt de dure tests die in onderzoekmontages de verschillende types van cholesterol sorteren HDL.

Gelukkig, kunnen de levensstijlveranderingen zonder negatieve bijwerkingen, volgens het overzicht helpen. De "veiligste manier om HDL op te heffen is in gewicht verlies, oefening en rokende onderbreking," bovengenoemde Shishehbor.

Het overzicht vond ook steun voor gematigd alcoholgebruik - één of twee dranken een dag voor mannen, voor vrouwen - hoewel de artsen adviseren niet dat nondrinkers het drinken opnemen om hun harten te beschermen. Het opheffen van HDL door vissen te eten of vissenolie te nemen om opname van omega-3 vetzuren te verhogen is een andere efficiënte strategie, het voorgestelde overzicht.

Zoals voor farmacologische benaderingen, vond het overzicht dat de meest efficiënte nu verkrijgbare drug om HDL op te heffen de vitamineniacine is, die in hoge dosissen wordt genomen. "Statins, niacine en fibrates is beschikbare farmacologische agenten die HDL verhogen; nochtans, kunnen zij met ongunstige bijwerkingen worden geassocieerd, "bovengenoemde Shishehbor, die dichte medische supervisie adviseerde.

Minstens kan één derde patiënten hoog-dosisniacine, volgens Shah tolereren niet. De "gemeenschappelijkste bijwerking spoelt en itching die sommige mensennoten." drijft Hij zei er methodes bestaan om het probleem te minimaliseren, maar zij werken niet voor iedereen.

Ondertussen, hebben de nieuwe medicijnen het teleurstellen bewezen. De proeven van één drug, torcetrapib, beëindigden abrupt omdat de drug mortaliteitsrisico verhoogde en bloeddruk ophief. De klasse van diabetesdrugs riep thiazolidinediones (die Avandia en Actos omvatten) verhoging HDL, maar ook schijnt om het risico van cardiovasculaire problemen op te heffen.

Eens hoogst geworven heft gewicht-verlies rimonabant de drug, die de hersenenreceptoren blokkeert die door marihuana worden geactiveerd, HDL op; nochtans, weigerden het het Voedsel van de V.S. en Beleid van de Drug onlangs om het goed te keuren omdat het ook schijnt om risico voor psychiatrische problemen zoals depressie op te heffen.

"ik ben veel meer opgewekt over het perspectief op wat op dit gebied in de volgende drie tot vijf jaar komt," bovengenoemde Shah, die benaderingen bestudeert van het opvoeren HDL die verschillende mechanismen van die gebruiken die met problemen zijn geassocieerd. De klinische proeven van een gentherapie die bij het zijn onderzoek wordt gebaseerd zijn momenteel aan de gang.

De mensen met bloedniveaus van cholesterol HDL lager dan 35 mg/dL hebben acht keer het risico van hartkwaal in vergelijking met die met 65mg/dL of meer. Zowat 16 percenten aan 18 percent van mannen hebben lage HDL cholesterolniveaus, die met 3 percenten aan 6 percent van vrouwen worden vergeleken.