Johns Hopkins Children’s Center - A 5-year-old with abdominal pain, nausea and fever may have appendicitis or any of a number of other problems.  But how does the child’s doctor decide whether to schedule an emergency appendectomy to surgically remove a presumably inflamed appendix — a procedure that carries its own risks like any surgery — or wait and observe what could be a ticking time bomb that could rupture and kill the patient in a matter of hours? جونز هوبكنز للاطفال المركز وهو من العمر 5 سنوات مع آلام البطن ، الغثيان والحمى قد يكون التهاب الزاءده الدوديه او اي عدد من المشاكل الأخرى. ولكن كيف الطفل طبيب ان يقرر ما اذا كان تحديد موعد لاجراء عملية جراحية طارئة لازالة الزاءده الدوديه يفترض الملتهبه التذييل - الاجراء يحمل مخاطر خاصة بها مثل اي عملية جراحية او الانتظار ومراقبة ما يمكن ان يشكل قنبلة موقوتة يمكن ان يحدث تمزقا وقتل المريض في غضون ساعات؟ It’s a classic physician’s dilemma, but a new study led by the Johns Hopkins Children’s Center may ease the pediatrician’s problem-solving and parents’ anxiety. انها كلاسيكيه الطبيب المعضله ، ولكن الدراسه الجديدة التى يقودها جون هوبكنز للاطفال المركز قد تخفف طبيب الاطفال على حل مشاكلها والآباء القلق.

Reporting on their review of the frequency of the most common symptoms of actual appendicitis in children, the researchers concluded that beyond fever, the most telltale signs are “rebound” tenderness or pain that occurs after pressure is removed abruptly from the lower right part of the abdomen; abdominal pain that starts around the belly button and migrates down and to the right; and an elevated white blood cell count (10,000 or more per microliter), which is a marker of infection in the body. الابلاغ عن استعراض تواتر الاكثر شيوعا اعراض التهاب الزاءده الدوديه الفعليه في الأطفال ، وخلص الباحثون الى ان وراء حمى ، ومعظم إشارات "التدارك" الرقه او الالم الذي يحدث بعد ازالة الضغط فجاه من ادنى جزء من الحق البطن ؛ ألم البطن التي تنطلق حولها سره وانتقالها الى اسفل والى اليمين ؛ وارتقى الكريات البيضاء (10،000 او اكثر لكل ميكروليتير) ، وهو العلامه العدوى في الجسم.

Notably, loss of appetite, nausea and vomiting, hallmark appendicitis symptoms in adults, were NOT predictive of appendicitis in children. خصوصا ، وفقدان الشهيه ، والغثيان والقيء وعلامة اعراض التهاب الزاءده الدوديه في الكبار ، لم التنبءيه للالتهاب الزاءده الدوديه لدى الاطفال.

“These signs don’t give you an absolute diagnosis, but they should prompt the doctor to refer the child to a surgeon for evaluation,” said study lead author David Bundy, M.D., M.P.H., a pediatrician at the Johns Hopkins Children’s Center. "وهذه علامات لا أعطيكم مطلقة التشخيص ، لكنها ينبغي ان يدفع للطبيب احالة الطفل الى طبيب جراح لتقييم" قالت الدراسه الراءده المؤلف ديفيد بندي ، م ، م.ب.ه. ، طبيب الاطفال في جونز هوبكنز للاطفال المركز.

Appendicitis is most common in teens and young adults in their early 20s. التهاب الزاءده الدوديه هو الأكثر شيوعا في سنوات المراهقه والشباب في اوائل العشرينات. However, children younger than 4 years are at the highest risk for a rupture. لكن الاطفال الاصغر من 4 سنوات هي في اعلى خطر للتمزق. Up to 80 percent of appendicitis cases in this age group end in rupture, partly because young children have fewer of the classic symptoms of nausea, vomiting and pain localized in the lower right portion of the abdomen than do teenagers and young adults, making the diagnosis easy to miss or delay. تصل الى 80 ٪ من حالات التهاب الزاءده الدوديه في هذه الفئة العمريه في حد التمزق ، ويرجع ذلك جزئيا الى الاطفال الصغار اقل من الكلاسيكي اعراض الغثيان والقيء والام محلي في حق الجزء السفلي من البطن مما يفعل المراهقين والشبان البالغين ، مما يجعل التشخيص من السهل ان الانسه او تأخير.

In the NIH-funded study report, published in the July 25, 2007 issue of the Journal of the American Medical Association , the researchers said ultrasound and CT scan images can be helpful, but are not always conclusive, even if they are available on an emergency basis. في المعاهد الوطنية للصحه التي تمولها دراسة التقرير ، الذي نشر في 25 تموز / يوليو 2007 قضية مجلة الرابطه الطبية الامريكية ، وقال الباحثون الموجات فوق الصوتيه وكونيكتيكت مسح الصور يمكن ان تكون مفيدة ، ولكنها ليست دائما ناجحه ، حتى لو كانت متاحة على الاستعجال. And CT scans in particular expose young children to radiation, which should be avoided if possible. وكونيكتيكت مسحا خاصة تعرض الاطفال الصغار الى الاشعاع الذي ينبغي تجنبه اذا أمكن.

“In a very young child, the presentation of symptoms associated with appendicitis tends to be different from adults, so when trying to decide between fast-track surgery versus watchful observation, you’re often damned if you do and damned if you don’t,” Bundy said. "الاطفال الصغار ، وعرض من الأعراض المرتبطه التهاب الزاءده الدوديه تميل الى ان تكون مختلفة عن البالغين ، وذلك عندما تحاول ان تختار بين المسار السريع جراحة مقابل الساهرة المراقبة ، وكثيرا ما كنت ملعون اذا فعلتم وملعون اذا كنت لا "بندي. “In our analysis, we’ve identified some of the more powerful telltale signs that should help residents, general pediatricians and ER doctors narrow down what is seldom a clear-cut diagnosis.” "في تحليلنا ، لقد قمنا بتحديد بعض من اقوى اشارات من شأنها ان تساعد السكان ، واطباء الاطفال عامة والاطباء اية تضييق نادرا ما هو واضح ان التشخيص".

The appendix is a small tube extending from the large intestine, and infections and inflammation of the organ can be dangerous. التذييل مد انبوب صغير من كثرة الامعاء ، والعدوى والتهاب الجهاز يمكن ان تكون خطيرة. The only absolute way to diagnose the condition is surgery, and each year, appendicitis sends 77,000 American children to the hospital. السبيل الوحيد المطلق لتشخيص الشرط هو الجراحه ، وكل سنة ، التهاب الزاءده الدوديه 77،000 الاميركي يرسل الاطفال الى المستشفى. An estimated one-third of them suffer a ruptured appendix, a life-threatening complication, before they reach the OR. يقدر أن ثلث هؤلاء يعانون تمزق التذييل ، وهي تهدد الحياة التعقيد ، قبل ان يصلوا او.

In their analysis of previous research, investigators searched hundreds of studies, weeding out weak from solid science.  The 25 studies that made the final cut examined symptoms and outcomes in children who presented with abdominal pain and in whom appendicitis was considered a possible diagnosis. في تحليلهم للابحاث سابقة ان المحققين فتشوا مئات الدراسات ، وازالة الضعفاء من متين العلم. 25 الدراسات التي جعلت النهائي قطع درس الاعراض والنتائج في الاطفال الذين قدموا مع آلام حاده في بطنه ومنهم من التهاب الزاءده الدوديه يعتبر التشخيص ممكن.

Abdominal pain in children is one of the most common and vaguest symptoms, and can suggest anything from innocent constipation to serious infections or blockages of the intestines.  Doctors advise parents that any abdominal pain should be evaluated for appendicitis. ألم البطن عند الاطفال هو واحد من أكثر غموضا والأعراض ، ويمكن ان توحي شيئا من الابرياء الامساك لاصابات خطيرة او السدود من الامعاء. الاطباء الوالدين ان أي ألم البطن ينبغي تقييمها لالتهاب الزاءده الدوديه.

“We really want parents to keep in mind that children with appendicitis don’t always show up with the classic story that we see in adults,” Bundy says. "نريد حقا ان الآباء ان نأخذ في الاعتبار ان الاطفال التهاب الزاءده الدوديه لا تظهر دائما مع القصة الكلاسيكيه التي نراها في البالغين" بندي يقول. “There isn’t a perfect formula, but we think the signs we’ve identified can help.” "ليست هناك صيغة كاملة ، لكننا نعتبر ان بوادر لقد قمنا بتحديد يمكن ان يساعد".