A cirurgia por doutores com pouca experiência tem uma taxa 70 por cento mais má do retorno do cancer do prostate.

Centro do Cancer de Sloan-Kettering - de acordo com um estudo novo publicou em linha no jornal do instituto nacional do Cancer, pacientes do cancer do prostate tratados por cirurgiões altamente experientes são muito mais provável ser cinco anos cancer-livres após a cirurgia do que os pacientes tratados por cirurgiões com menos experiência.

“A diferença no resultado entre os pacientes que foram tratados por cirurgiões com os graus variando de experiência são clìnica relevantes e reflete provavelmente um relacionamento verdadeiro entre a técnica cirúrgica e controle do cancer,” disse o autor Andrew Vickers da ligação do estudo, PhD, associado que atende ao Methodologist da pesquisa, centro Memorial do Cancer de Sloan-Kettering (MSKCC).

Muitos estudos examinaram o relacionamento entre a experiência cirúrgica e resultados pacientes. Entretanto, é frequentemente unclear se os findings estão relacionados às diferenças na técnica ou no resultado cirúrgico das diferenças em variáveis ou em características clínicas do tumor. No estudo atual, os investigadores ajustaram para a severidade do cancer, de modo que as diferenças entre cirurgiões refletissem provavelmente diferenças nas técnicas que se usam melhor que diferenças justas nos pacientes vêem.

Os Investigators analisaram os resultados do cancer de 7.765 pacientes do cancer do prostate que foram tratados com o prostatectomy radical - remoção cirúrgica do prostate - por um de 72 cirurgiões em quatro centros médicos académicos principais dos E.U. sobre períodos uns de 16 ano. Os modelos estatísticos sofisticados foram usados avaliar a ligação entre o número total dos prostatectomies executados pelo cirurgião antes da operação de cada paciente e o retorno biochemical do cancer do prostate (definido como um nível se levantando de PSA de mais de 0.4 ng/mL).

Os resultados mostraram que o risco do retorno cinco anos depois que a cirurgia era 17.9 por cento para os pacientes tratados pelos cirurgiões que tinham executado 10 operações e 10.7 por cento para os pacientes tratados pelos cirurgiões que tinham executado 250 operações. Isto significa que os pacientes tratados por cirurgiões inexperienced eram quase 70 por cento mais prováveis ter um retorno de seu cancer do prostate do que aqueles que foram tratadas por cirurgiões com a experiência mais grande. De acordo com a análise, uma fora de cada 14 pacientes tratados por um cirurgião inexperienced terá um retorno.

Os resultados foram descritos nos termos de uma curva de aprendizagem, que mostrasse uma melhoria dramática no controle do cancer com aumento da experiência cirúrgica até 250 operações prévias; entretanto, não havia nenhuma mudança grande em taxas do retorno com experiência cirúrgica adicional.

“A curva de aprendizagem foi íngreme e não começou ao platô até que um cirurgião terminou 250 operações prévias,” disse o autor sênior do estudo, Peter Scardino, MD, presidente, departamento da cirurgia, MSKCC. Os “cirurgiões com pouca experiência começam uns resultados significativamente mais pobres do que aquelas que têm mais.”

“Nossos resultados fornecem a sustentação para o que outros estudos implicaram que a técnica boa está aprendida e o volume aumentado conduz aos resultados melhorados,” disseram o Dr. Vickers. “Entretanto, nosso foco no resultado do cancer, no tamanho da diferença no resultado associado com o aumento da experiência cirúrgica, e no número grande dos casos requeridos antes que a curva de aprendizagem comece ao platô, sugere que uma atenção mais séria deve ser pagada à introdução da qualidade cirúrgica.”

Os investigadores anotam que a técnica cirúrgica de cirurgiões experientes pode diferir daquele dos cirurgiões com menos experiência. Conclem que uma pesquisa mais adicional é needed determinar como a técnica cirúrgica pôde diferir entre estes grupos e identificar os aspectos críticos do prostatectomy radical que são associados com o controle melhorado do cancer.

“Embora a prática bem sucedida da cirurgia presume uma vida da aprendizagem, o número grande dos casos requereu antes que os platôs de aprendizagem da curva sugiram a necessidade expandir oportunidades para treinar na técnica cirúrgica para cirurgiões nos anos adiantados após o treinamento do residency,” disse o Dr. Scardino.

Esta pesquisa da cirurgia do cancer do prostate foi financiada na parte por uma concessão do instituto nacional do Cancer e pelo fundo de Allbritton e pela fundação de Koch.