La chirurgie par des médecins avec peu d'expérience a un taux 70 pour cent plus mauvais de répétition de cancer de prostate.

Centre de Cancer de Sloan-Kettering - selon une nouvelle étude a édité en ligne dans le journal de l'institut national de Cancer, patients de cancer de prostate traités par les chirurgiens fortement expérimentés sont beaucoup plus probables pour être des cinq années cancer-libres après chirurgie que des patients traités par des chirurgiens avec moins d'expérience.

« La différence dans les résultats parmi les patients qui ont été traités par des chirurgiens avec des degrés variables d'expérience sont médicalement appropriés et reflète probablement un rapport vrai entre la technique chirurgicale et commande de cancer, » a dit l'auteur Andrew Vickers, PhD, associé du fil de l'étude servant le méthodologiste de recherches, le centre commémoratif de Cancer de Sloan-Kettering (MSKCC).

Beaucoup d'études ont examiné le rapport entre une expérience chirurgicale et les résultats patients. Cependant, il est souvent peu clair si les résultats soient liés aux différences dans la technique ou le résultat chirurgicale des différences dans des variables ou des caractéristiques cliniques de tumeur. Dans l'étude courante, les chercheurs se sont ajustés à la sévérité de cancer, de sorte que les différences parmi des chirurgiens reflètent probablement des différences dans les techniques qu'elles emploient plutôt que des différences justes dans les patients elles voient.

Les investigateurs ont analysé les résultats de cancer de 7.765 patients de cancer de prostate qui ont été traités avec le prostatectomy radical - déplacement chirurgical de la prostate - par un de 72 chirurgiens à quatre centres médicaux d'universitaire principal des USA sur une période de 16 ans. Des modèles statistiques sophistiqués ont été employés pour évaluer le lien entre tout le nombre de prostatectomies exécutés par le chirurgien avant l'opération de chaque patient et la répétition biochimique du cancer de prostate (défini comme niveau se levant de PSA de plus de 0.4 ng/mL).

Les résultats ont prouvé que le risque de répétition cinq ans après que la chirurgie était de 17.9 pour cent pour des patients traités par les chirurgiens qui avaient effectué 10 opérations et de 10.7 pour cent pour des patients traités par les chirurgiens qui avaient effectué 250 opérations. Ceci signifie que les patients traités par les chirurgiens inexpérimentés étaient presque 70 pour cent pour avoir une répétition de leur cancer de prostate que ceux qui ont été traités par des chirurgiens avec une plus grande expérience. Selon l'analyse, une sur chaque 14 patients traités par un chirurgien inexpérimenté aura une répétition.

Les résultats ont été décrits en termes de courbe de étude, qui a montré une amélioration dramatique dans la commande de cancer avec l'augmentation d'une expérience chirurgicale jusqu'à 250 opérations antérieures ; cependant, il n'y avait aucun grand changement des taux de répétition avec une expérience chirurgicale additionnelle.

« La courbe de étude est raide et n'a pas commencé au plateau jusqu'à ce qu'un chirurgien ait accompli 250 opérations antérieures, » a dit l'auteur aîné de l'étude, Peter Scardino, MD, le Président, département de la chirurgie, MSKCC. Les « chirurgiens avec peu d'expérience obtiennent des résultats sensiblement plus pauvres que ceux qui ont plus. »

« Nos résultats fournissent l'appui pour ce que d'autres études ont impliqué que la bonne technique est apprise et le volume accru mène aux résultats améliorés, » ont dit Dr. Vickers. « Cependant, notre foyer sur des résultats de cancer, la taille de la différence dans les résultats associés avec l'augmentation d'une expérience chirurgicale, et le grand nombre de cas exigés avant que la courbe de étude commence au plateau, suggère qu'une attention plus sérieuse devrait être prêtée à la question de la qualité chirurgicale. »

Les chercheurs notent que la technique chirurgicale des chirurgiens expérimentés peut différer de cela des chirurgiens avec moins d'expérience. Ils concluent que davantage de recherche est nécessaire pour déterminer comment la technique chirurgicale pourrait différer entre ces groupes et identifier les aspects critiques du prostatectomy radical qui sont associés à la commande améliorée de cancer.

« Bien que la pratique réussie de la chirurgie présume une vie de l'étude, le grand nombre de cas ont exigé avant que les plateaux de étude de courbe suggère la nécessité d'augmenter des occasions pour former dans la technique chirurgicale pour des chirurgiens en premières années après la formation de résidence, » ont dit Dr. Scardino.

Cette recherche de chirurgie de cancer de prostate a été placée en partie par une concession de l'institut national de Cancer et par les fonds d'Allbritton et la base de Koch.