Newswise - les chercheurs à l'université de Johns Hopkins ont constaté que des symptômes dans les patients avec l'apnea et le hypopnea obstructifs de sommeil peuvent être sensiblement réduits par le traitement avec l'insufflation nasal (TNI), en utilisant une canule nasale pour livrer l'air chaud et humidifié à un débit élevé, au lieu du CPAP plus usuel.

"nos résultats fournissent l'évidence que TNI peut offrir une alternative viable de traitement aux patients avec des hypopneas et des apneas obstructifs," ont dit le chercheur Hartmut Schneider, M.D. de fil, d'asthme de Johns Hopkins et de centre d'allergie.

La recherche a été rapportée dans la deuxième issue pour juillet 2007 du journal américain de la médecine respiratoire et critique de soin éditée par la société thoracique américaine.

La preuve de l'étude de concept a inclus 11 patients avec doux aux désordres graves d'apnea-hypopnea, qui ont été choisis pour fournir une gamme équilibrée de sévérité de la maladie. Apnea a été défini en tant que cessation complet de flux d'air pendant plus de 10 secondes. Hypopnea a été défini comme réduction plus grande que de 30 pour cent de flux d'air.

Après que des données de ligne de base aient été établies pour chaque patient tout en subissant TNI à 0, 10 et 20L/minute, sujets ont été randomisés pour ne recevoir aucun traitement ou traitement avec TNI à 20L/minute des nuits séparées. Les chercheurs ont alors mesuré le flux d'air et la pression superglottic et ont surveillé la position de corps, les arousals de sommeil et les événements respiratoires.

À TNI de 10L/minute, quelques indications de la respiration désordonnée ont montré l'amélioration, mais les limitations de flux d'air et ronflant a persisté. Cependant, à TNI de 20L/minute, tous les patients ont montré une amélioration marquée. "quand TNI a été administré, le sommeil et les modèles de respiration stabilisés," ont indiqué Dr. Schneider.

En outre, les résultats ont prouvé que même des patients présentant des désordres plus graves gagnés sensiblement de TNI. "bien que nous avons attendu des améliorations marquées de apnea-plus-hypopnea l'index (AHI) principalement dans les patients avec des hypopneas plutôt que des apneas obstructifs, TNI a abaissé l'AHI dans tous les sujets," les chercheurs a écrit.

Ces résultats suggèrent que TNI puisse être une option plus viable de traitement pour des patients avec l'apnea de hypopnea et de sommeil. "les options courantes de traitement... sont souvent intrusives ou invahissant et bien-non toléré, laissant un vaste nombre de patients non traité," a dit Dr. Schneider. "des stratégies thérapeutiques améliorées sont exigées pour traiter des apneas de sommeil et des hypopneas et leur morbidité et mortalité associées."

L'apnea de sommeil affecte plus de 12 millions d'Américains, selon les instituts nationaux de la santé, et est particulièrement répandu dans les individus de poids excessif ou obèses. Beaucoup plus ont la forme plus douce de désordres respiratoires dormir-associés, hypopnea. L'apnea non traité de sommeil peut augmenter la chance d'avoir l'hypertension et le risque de crise cardiaque, de course et de diabète, aussi bien que mettre des patients en danger pour des accidents travailler-connexes et conduire des accidents.

"actuellement, CPAP [ pression positive continue de voie aérienne ] est le plus efficace à éliminer des apneas et des hypopneas, [ mais ] efficacité à long terme est compromis par basse adhérence," a écrit les chercheurs. "nous avons développé une méthode simplifiée pour augmenter la pression pharyngeal en livrant l'air chaud et humidifié à un débit élevé continu par la canule nasale ouverte."

Tandis que des patients avec des apneas graves de sommeil peuvent plus fortement être motivés pour adhérer au traitement avec CPAP ou chirurgie, de plus jeunes, plus minces et plus sains patients présentant des désordres plus doux peuvent trouver l'approche de TNI en appelant, selon Dr. Safwan Badr, chef de soin pulmonaire et critique et médecine de sommeil à l'hôpital d'université de Haper à Detroit et chaise de l'Assemblée de la société thoracique américaine sur la neurobiologie et le sommeil respiratoires.

Les auteurs ont noté que l'interface nasale d'une façon minimum intrusive de TNI peut améliorer l'adhérence patiente, et peuvent finalement prouver plus efficace à contrôler la morbidité et la mortalité à long terme de l'apnea de sommeil." En outre, le fait qu'un débit et une taille de canule étaient suffisants pour stabiliser les modèles de respiration dans la majorité de sujets suggère que la titration de TNI puisse être inutile, améliorant le déclenchement du traitement.

La présente étude est une preuve de concept, les auteurs ont écrit, et auront besoin de la réplique dans des épreuves cliniques. Cependant, l'étude représente la première étape en développant un nouvel alternatif potentiel aux traitements courants d'apnea de sommeil qui peuvent abaisser la barrière pour le soin dans les patients présentant des désordres de respiration dormir-associés, particulièrement pour ceux qui trouvent CPAP difficile.