Newswise - het Nieuwe bewijsmateriaal van de studie van de WIJSHEID bevestigt dat de therapie van de hormoonvervanging (HRT) niet aan oudere vrouwen zou moeten worden voorgeschreven die velen jaren postmenopause zijn helpen chronische voorwaarden zoals hartkwaal verhinderen. De nieuwe bevindingen, die op bmj.com (BritsMedisch Dagboek)worden gepubliceerd, zijn van de Internationale Studie van de Vrouwen van het lange oestrogeen van de Duur na Menopause (WIJSHEID) studie, een multi-center willekeurig verdeelde gecontroleerde proef van de therapie van de hormoonvervanging in postmenopausal vrouwen.

De auteurs, echter, steunen de mening dat HRT een veilige behandeling op korte termijn voor jongere vrouwen in vroege menopause is om symptomen te verlichten en levenskwaliteit te verbeteren.

In 2002, vond de proef van de Gezondheid van de Vrouwen van het Initiatief (WHI) dat postmenopausal vrouwen die HRT nemen meer hartaanvallen en slagen dan gebruikers niet-hrt hadden. De proef werd vroeg gestopt en miljoenen vrouwen rond de wereld hielden op nemend HRT. Maar de wetenschappers geloven nu dat deze risico's slechts op oudere vrouwen kunnen van toepassing zijn die normaal geen HRT gebruiken.

In 1999, begon een andere proef (WIJSHEID) de risico's en de voordelen op lange termijn van HRT na menopause te beoordelen. Deze proef werd ook tegengehouden nadat de eerste resultaten WHI verschenen, maar de bevindingen van de WIJSHEID, publiceerden deze week, leveren een belangrijke bijdrage tot de hoeveelheid kennis over HRT wanneer het in oudere postmenopausal vrouwen in werking wordt gesteld.

Het team van de WIJSHEID identificeerde 5.692 gezonde vrouwen die bij algemene praktijken in het UK, Australië en Nieuw Zeeland met een gemiddelde leeftijd van 63 jaar en 15 jaar na menopause worden geregistreerd.

De vrouwen die geen hysterectomie hadden gehad werden verdeeld bij willekeurig in twee groepen. werd gegeven een dagelijkse dosis gecombineerde hormoontherapie (oestrogeen en progestogen) en de andere groep werd gegeven een placebopil. De vrouwen die een hysterectomie hadden gehad werden verdeeld tussen gecombineerde hormoonbehandeling, oestrogeen slechts en een placebo.

Alle vrouwen werden gecontroleerd voor een gemiddelde van 12 maanden en de hoofdresultaten zoals cardiovasculaire ziekte, osteoporotic breuken, borstkanker en sterfgevallen, werden geregistreerd.

Er waren een significante verhoging van het aantal belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen (angina, hartaanval of plotselinge coronaire dood) en bloedstolsels (aderlijke thromboembolisms) in de gecombineerde groep van de hormoontherapie in vergelijking met de placebogroep. Nochtans, waren de tarieven voor hersenziekte, borst of andere kanker, breuken en algemene sterfgevallen niet beduidend verschillend in deze twee groepen.

Deze studie bevestigt een vroege verhoging van thromboembolic en cardiovasculair risico in oudere vrouwen die de therapie van de hormoonvervanging vele jaren na menopause beginnen, zeggen de auteurs.

Het toont aan dat er geen algemeen voordeel van de ziektepreventie is, en één of ander potentieel risico, voor vrouwen die de therapie van de hormoonvervanging vele jaren na menopause beginnen.

De resultaten zijn ook verenigbaar met de vroege bevindingen van WHI en andere proeven, en steunen de conclusie dat het gecombineerde oestrogeen en progestogen therapie niet zouden moeten worden in werking gesteld om cardiovasculaire ziekte bij oudere postmenopausal vrouwen te verhinderen.

Nochtans, beklemtonen de auteurs dat deze resultaten noodzakelijk op jongere vrouwen die van de menopauze niet kunnen worden toegepast de therapie van de hormoonvervanging beginnen om symptomen zoals hete flitsen te verlichten en de nacht zweet. Voor deze vrouwen, suggereren de recente studies er cardiovasculaire voordelen kunnen zijn om HRT rond de tijd van menopause te nemen. De auteurs zeggen dat meer onderzoek nodig is om de voordelen en de risico's op lange termijn onder deze vrouwen afdoend te beoordelen.

Die die vrouwen helpen zouden keuzen over behandeling maken zowel de resultaten als beperkingen van WHI moeten overwegen en de proeven van de WIJSHEID, in het bijzonder die vrouwen die door de timing van initiatie van de therapie van de hormoonvervanging kunnen worden beïnvloed, besluiten zij.

In een begeleidend hoofdartikel, zegt Dr. Helen Roberts bij de Universiteit van Auckland dat deze studie geen huidige raad in postmenopausal vrouwen verandert. De gezonde vrouwen in vroege menopause kunnen waarschijnlijk niet wezenlijk verhoogde risico's onder ogen zien wanneer het gebruiken van hormonen een paar jaar, schrijft zij. Nochtans, wordt het gebruik op lange termijn van de therapie van de hormoonvervanging om chronische ziekte te verhinderen niet meer geadviseerd aangezien het beschikbare willekeurig verdeelde bewijsmateriaal aantoont dat de negatieve resultaten belangrijker dan de positieve voordelen zijn.