Newswise - la nuova prova dallo studio di SAGGEZZA conferma che la terapia del rimontaggio dell'ormone (HRT) non dovrebbe prescriversi alle donne più anziane che sono menopause dell'alberino di molti anni da contribuire ad impedire i termini cronici quale la malattia di cuore. I nuovi risultati, pubblicati su bmj.com (giornale medico britannico), provengono dallo studio internazionale delle donne dell'estrogeno lungo di durata dopo che studio del menopause (SAGGEZZA), una prova controllata ripartita con scelta casuale multi-center della terapia del rimontaggio dell'ormone in donne postmenopausal.

Gli autori, tuttavia, sostengono la vista che HRT è un trattamento corto sicuro di termine per le donne più giovani nel menopause in anticipo per alleviare i sintomi e migliorare la qualità di vita.

In 2002, la prova di iniziativa di salute delle donne (WHI) ha trovato che le donne postmenopausal che prendono HRT hanno avute più attacchi e colpi di cuore che gli utenti del non-HRT. La prova è stata fermata presto e milioni di donne intorno al mondo hanno smesso di prendere HRT. Ma gli scienziati ora ritengono che questi rischi possano applicarsi soltanto alle donne più anziane che non usano normalmente HRT.

In 1999, un'altra prova (SAGGEZZA) ha cominciato a valutare i rischi ed i benefici di lunga durata di HRT dopo il menopause. Questa prova inoltre è stata interrotta dopo che i primi risultati di WHI comparissero, ma i risultati di SAGGEZZA, hanno pubblicato questa settimana, danno un contributo importante al corpo di conoscenza circa HRT quando è iniziato in donne postmenopausal più anziane.

La squadra di SAGGEZZA ha identificato 5.692 donne in buona salute registrate alle pratiche generali nel Regno Unito, in Australia ed in Nuova Zelanda con un'età media di 63 anni e di 15 anni dopo il menopause.

Le donne che non avevano avute un'isterectomia sono state tagliate a caso in due gruppi. Uno è stato dato una dose quotidiana dell'estrogeno e del progestogen) uniti di terapia dell'ormone (e l'altro gruppo è stato dato una pillola del placebo. Donne che avevano avute un'isterectomia sono state spaccate fra la cura ormonale unita, estrogeno soltanto e un placebo.

Tutte le donne sono state controllate per una media di 12 mesi ed i risultati della conduttura quali la malattia cardiovascolare, le fratture osteoporotic, il cancro di seno e le morti, sono stati registrati.

Ci era un aumento significativo nel numero di eventi cardiovascolari importanti (angina, attacco di cuore o morte coronaria improvvisa) e di grumi di anima (thromboembolisms venosi) nel gruppo unito di terapia dell'ormone confrontato al gruppo del placebo. Tuttavia, i tassi per la malattia cerebrovascolare, seno o altri cancri, fratture e morti generali non erano significativamente differenti in questi due gruppi.

Questo studio conferma un aumento iniziale in thromboembolic ed il rischio cardiovascolare in donne più anziane che iniziano la terapia del rimontaggio dell'ormone molti anni dopo il menopause, ad esempio gli autori.

Indica che non ci è beneficio generale di prevenzione di malattia e un certo rischio potenziale, per le donne che iniziano la terapia del rimontaggio dell'ormone molti anni dopo menopause.

I risultati sono inoltre costanti con i risultati iniziali del WHI e di altre prove e sostengono la conclusione che la terapia unita del progestogen e dell'estrogeno non dovrebbe essere iniziata per impedire la malattia cardiovascolare in donne postmenopausal più anziane.

Tuttavia, gli autori sollecitano che questi risultati non possono necessariamente essere applicati alle donne menopausal più giovani che iniziano la terapia del rimontaggio dell'ormone per alleviare i sintomi quali i flash caldi e la notte suda. Per queste donne, gli studi recenti suggeriscono che ci possono essere benefici cardiovascolari di presa del HRT intorno al periodo di menopause. Gli autori dicono che più ricerca è necessaria valutare conclusivamente i benefici ed i rischi di lunga durata fra queste donne.

Quelli donne d'assistenza fanno le scelte circa il trattamento dovrebbero considerare sia i risultati che limitazioni delle prove di SAGGEZZA e di WHI, specialmente quelle donne che possono essere influenzate tramite la sincronizzazione dell'inizio della terapia del rimontaggio dell'ormone, concludono.

In un editoriale accompagnante, il Dott Helen Roberts all'università di Auckland dice che questo studio non cambia il consiglio corrente alle donne postmenopausal. Le donne in buona salute nel menopause in anticipo sono improbabili da affrontare i rischi sostanzialmente aumentati quando usando gli ormoni per alcuni anni, lei scrive. Tuttavia, l'uso di lunga durata della terapia del rimontaggio dell'ormone impedire la malattia cronica più non è suggerito come la prova ripartita con scelta casuale disponibile indica che i risultati negativi superano i benefici in peso positivi.