Newswise - la nouvelle évidence de l'étude de SAGESSE confirme que la thérapie de remplacement d'hormone (HRT) ne devrait pas être prescrite à des femmes plus âgées qui sont ménopause de poteau de beaucoup d'années à aider à empêcher des conditions chroniques telles que la maladie de coeur. Les nouveaux résultats, édités sur bmj.com (journal médical britannique), sont de l'étude internationale des femmes du long oestrogène de durée après que l'étude de ménopause (SAGESSE), une épreuve commandée randomisée par multicentre de thérapie de remplacement d'hormone dans les femmes postmenopausal.

Les auteurs, cependant, soutiennent la vue que HRT est un traitement à court terme sûr pour de plus jeunes femmes en ménopause tôt pour soulager des symptômes et pour améliorer la qualité de la vie.

En 2002, l'épreuve de l'initiative de la santé des femmes (WHI) a constaté que les femmes postmenopausal prenant HRT ont eu plus de crises cardiaques et de courses que des utilisateurs de non-HRT. L'épreuve a été stoppée tôt et les millions de femmes autour du monde ont cessé de prendre HRT. Mais les scientifiques croient maintenant que ces risques peuvent seulement s'appliquer à des femmes plus âgées qui n'emploient pas normalement HRT.

En 1999, une autre épreuve (SAGESSE) a commencé à évaluer les risques et les avantages à long terme de HRT après la ménopause. Cette épreuve a été également arrêtée après que les premiers résultats de WHI soient apparus, mais les résultats de SAGESSE, ont édité cette semaine, apportent une contribution importante au corps de la connaissance au sujet de HRT quand il est lancé dans des femmes postmenopausal plus âgées.

L'équipe de SAGESSE a identifié 5.692 femmes en bonne santé enregistrées aux pratiques générales le R-U, l'Australie et Nouvelle Zélande avec un âge moyen de 63 ans et de 15 ans après la ménopause.

Les femmes qui n'avaient pas eu une hystérectomie ont été coupées au hasard en deux groupes. Un a été donné une dose quotidienne d'oestrogène et de progestogen) combinés de thérapie d'hormone (et l'autre groupe a été indiqué une pillule de placebo. Femmes qui avaient eu une hystérectomie ont été dédoublées entre le traitemnet hormonal combiné, oestrogène seulement et un placebo.

Toutes les femmes ont été surveillées pour une moyenne de 12 mois et des résultats de force tels que la maladie cardiovasculaire, ruptures osteoporotic, cancer du sein et décès, ont été enregistrés.

Il y avait une augmentation significative du nombre d'événements cardiovasculaires principaux (angine, crise cardiaque ou mort coronaire soudaine) et de caillots de sang (thromboembolisms veineux) dans le groupe combiné de thérapie d'hormone comparé au groupe de placebo. Cependant, les taux pour la maladie cérébrovasculaire, sein ou d'autres cancers, ruptures et décès globales n'étaient pas sensiblement différents dans ces deux groupes.

Cette étude confirme une augmentation tôt de thromboembolic et le risque cardiovasculaire dans des femmes plus âgées commençant la thérapie de remplacement d'hormone beaucoup d'années après la ménopause, indiquent les auteurs.

Il prouve qu'il n'y a aucun avantage global d'empêchement de la maladie, et un certain risque potentiel, pour les femmes qui commencent la thérapie de remplacement d'hormone beaucoup d'années après ménopause.

Les résultats sont également conformés aux résultats tôt du WHI et d'autres épreuves, et soutiennent la conclusion que la thérapie combinée d'oestrogène et de progestogen ne devrait pas être lancée pour empêcher la maladie cardiovasculaire dans des femmes postmenopausal plus âgées.

Cependant, les auteurs soumettent à une contrainte que ces résultats ne peuvent pas nécessairement être appliqués à de plus jeunes femmes menopausal commençant la thérapie de remplacement d'hormone pour soulager des symptômes tels que les flashes chauds et la nuit sue. Pour ces femmes, les études récentes suggèrent qu'il puisse y avoir les avantages cardiovasculaires de prendre HRT autour de la période de la ménopause. Les auteurs disent que plus de recherche est nécessaire pour évaluer d'une manière concluante les avantages et les risques à long terme parmi ces femmes.

Ceux les femmes aidantes font des choix au sujet de traitement devraient considérer les résultats et des limitations des épreuves de WHI et de SAGESSE, en particulier ces femmes qui peuvent être influencées par la synchronisation du déclenchement de la thérapie de remplacement d'hormone, elles concluent.

Dans un éditorial de accompagnement, DR Helen Roberts à l'université d'Auckland indique que cette étude ne change pas le conseil courant en femmes postmenopausal. Les femmes en bonne santé en ménopause tôt sont peu susceptibles de faire face à des risques sensiblement accrus en utilisant des hormones pendant quelques années, elle écrit. Cependant, l'utilisation à long terme de la thérapie de remplacement d'hormone d'empêcher la maladie chronique n'est plus recommandée comme évidence randomisée disponible prouve que les résultats négatifs sont supérieurs aux avantages positifs.