Cannabinoids endógenos más altos o un nivel más alto del triglyceride en pacientes gordos pueden proteger supervivencia del músculo del corazón después de daño contra el MI.

Los pacientes obesos y muy obesos de la prensa de la universidad de Oxford - tienen un riesgo más bajo de morir después de que invasively los hayan tratado para los ataques del corazón que los pacientes normales del peso, según la investigación publicada en el diario europeo del corazón el 20 de junio de 2007. El este encontrar de investigación no contradice los estudios anteriores que demuestran que un cuerpo más magro (un BMI más bajo) es protector contra tener un ataque del corazón en el primer lugar.

Los investigadores en Alemania y Suiza encontraron que entre los pacientes que habían recibido el tratamiento inicial para un tipo específico de ataque del corazón, los que eran obesos o muy obesos eran menos que medios como probablemente a morir durante los tres años siguientes pues los pacientes que tenían un índice normal de la masa del cuerpo (BMI).

El dr Heinz Buettner, jefe de la cardiología del interventional en Herz-Zentrum, Krozingen, Alemania, que condujo el estudio, dijo: “Aunque no hay duda que puebla quiénes son gordos, obeso y muy obeso tener un riesgo más alto de desarrollar la diabetes, la hipertensión y la enfermedad de la arteria coronaria, la evidencia de nuestras demostraciones del estudio una vez que un acontecimiento coronario haya ocurrido y haya tratado óptimo, obeso interruptor de los pacientes a un pronóstico más favorable comparado a los pacientes normales del peso.”

El dr Buettner y sus colegas siguió a 1.676 pacientes consecutivos en un estudio anticipado que había sido admitido al hospital que sufría del infarto del miocardio inestable de la elevación de la angina/del no-ST-segmento entre 1996 y 1999. La angiografía coronaria fue realizada para diagnosticar el grado del problema y entonces injertando de puente de la arteria coronaria trataron a los pacientes generalmente con el revascularization coronario temprano, sobre todo insertando stents para ensanchar la arteria relevante, o.

Un tercero de los pacientes (551) tenía un BMI normal, mitad (824) era gordo, y el 18% (292) era obeso o muy obeso [2]. Los pacientes obesos y muy obesos tendieron para ser más jóvenes, más probables tener la hipertensión y diabetes ya, pero haber sufrido menos probablemente un ataque del corazón anterior. Eran también más probable ser descargados de hospital después del tratamiento con las prescripciones para los statins, los As-inhibidores y los betabloqueadores.

“Después de tres años de la carta recordativa, encontramos que los pacientes obesos y muy obesos tenían menos que mitad de la mortalidad a largo plazo en comparación con pacientes normales de BMI; 9.9% de pacientes normales de BMI y 7.7% de pacientes gordos habían muerto en el final de los tres años, pero solamente 3.6% de pacientes obesos habían muerto y ningunos pacientes muy obesos habían muerto. La reducción en tarifas de la mortalidad era constante entre todos los subgrupos y fue persistida después del ajuste para un número de variables. Estos resultados ponen en contraste con los estudios primarios de la prevención que implican BMI como factor de riesgo fuerte para la mortalidad.

“Los resultados de este estudio complementan y amplían nuestro conocimiento con respecto al impacto de la obesidad en enfermedad cardiovascular sugiriendo que el impacto pronóstico de la obesidad es confundido por un acontecimiento cardiovascular tal como un ataque del corazón. Hospitalizan a aproximadamente 2-2.5 millones de pacientes por todo el mundo para el infarto del miocardio inestable de la elevación de la angina/del no-ST-segmento cada año. Hasta este momento, el impacto de la obesidad en resultados después del tratamiento del revascularization era desconocido.”

El dr Buettner dicho su estudio fue limitado a describir la asociación observada entre la obesidad y mejoró supervivencia, y no era posible decir qué pudo causarlo. La “investigación adicional es necesaria aclarar los mecanismos patofisiológicos subyacentes responsables del resultado más favorable en pacientes obesos. Los mecanismos posibles pudieron incluir diferencias del tratamiento, una edad más baja, cannabinoids endógenos, cuentas de plaqueta más bajas y exceso de contenido del triglyceride en tejido fino del corazón.”

Sin embargo, él cree que los ajustes que hicieron cuando analizaban los datos eliminan las posibilidades que el efecto de la supervivencia podría ser un resultado de los pacientes obesos que eran más jóvenes y más probables ser statins, As-inhibidores y betabloqueadores prescritos en descarga del hospital. Mientras que los investigadores no tenían información encendido si los pacientes obesos emprendidos un programa más vigoroso del estilo de vida y de la pérdida mejorados del peso después de que su descarga, dr Buettner pensara esto no afectaron probablemente sus resultados tampoco.

“Incluso sin esta información adicional, nuestros resultados tienen impacto clínico considerable mientras que el riesgo se determina típicamente según cambios reales de BMI más bien que de BMI. La supervivencia en los diversos grupos de BMI comenzó a diferenciar perceptiblemente a principios de durante carta recordativa; si los cambios del peso corporal fueran probables influenciar pronóstico, un efecto retrasado esperaría. Sigue habiendo otros estudios han demostrado que incluso cinco años después de que han dado los pacientes coronarios el consejo sobre forma de vida cambia, su BMI total sin cambiar. Sin embargo, nuestro estudio está en curso, y esperamos que una cohorte más grande de pacientes nos permita descubrir si las cambios en peso corporal tienen un impacto adicional en pronóstico.”

Él dijo el papel clínico de otros mediadores potenciales, tales como el sistema endógeno del cannabinoid (los niveles de cannabinoids endógenos eran más altos en pacientes obesos), de la cuenta de plaqueta (que eran más bajos en pacientes obesos y que pueden afectar la coagulación), o exceso del contenido (gordo) del triglyceride en tejido fino del corazón (niveles más altos del triglyceride pudieron proteger el corazón dañado), debía todavía ser determinado.

La “obesidad era un predictor independiente para la mortalidad reducida. Tan cualquier diferencia entre los pacientes obesos y no-obesos, que pudieron tener implicaciones pronósticas, está de interés. La evidencia actual sugiere un papel central del sistema endógeno del cannabinoid en obesidad. El estímulo del subtipo del receptor del cannabinoid CB1 en el cerebro se parece ser un componente dominante en el desarrollo de la obesidad adietar-inducida y el nivel del cerebro de cannabinoids endógenos aumenta con el mayor producto del alimento. Una línea cada vez mayor de la evidencia indica que los cannabinoids endógenos pueden tener papeles protectores en condiciones patofisiológicas tales como choque, isquemia e infarto del miocardio.”

Él dijo que mientras que los resultados de su estudio proporcionaron la información pronóstica importante para los pacientes obesos, la gente que era obesa no debe esperar para tener un ataque del corazón antes de comenzar a hacer un esfuerzo de reducir su peso.

“No todos los pacientes pueden ser tratados con el revascularization temprano porque un síndrome coronario agudo tiene siempre el riesgo de la muerte cardiaca repentina. ¡Es bien sabido que incluso una pérdida intencional modesta del peso puede mejorar o prevenir factores de riesgo cardiovasculares obesidad-relacionados como mellitus de la diabetes y la hipertensión arterial,” él dicho (cortesía de EurekAlert! , un servicio de AAAS).